ЖУРНАЛ ЗДОРОВЬЯ, №5
Каждый из нас раз в три года имеет полное право пройти комплекс обследований и сдать ряд анализов, даже не имея никаких жалоб и показаний. Все исследования проводятся в рамках бесплатной диспансеризации, для участия в которой достаточно иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования.
После проведения в России экономической реформы, когда привычная еще с советских времен система диспансеризации распалась, забота о здоровье стала сугубо личным делом каждого. Результат не замедлил сказаться: повальное ухудшение здоровья населения и стремительный рост сердечно-сосудистых, инфекционных и онкологических заболеваний.
В 2006 году в рамках нацпроекта «Здоровье» программу диспансеризации решили реанимировать – вначале для работников бюджетной сферы. В 2008 году были выделены средства на проверку здоровья уже всего работающего населения, вне зависимости от того, на государственном предприятии трудится человек или на частном. А с 2013 года диспансеризация вошла в программу госгарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи. И теперь все россияне - работающие и неработающие – раз в три года могут пройти диспансеризацию.
Может ли человек отказаться от исследований? Может. Диспансеризация - дело добровольное. Правда, нужно понимать, что это необходимо в первую очередь нам, пациентам, а вовсе не врачам.
Здоровые работают лучше
Поначалу большого ажиотажа среди населения эта государственная инициатива не вызвала. Народ неохотно шел в поликлиники. Одной из главных проблем стало сопротивление работодателей. Некоторые руководители наотрез отказывались отпускать свой коллектив на обследование.
«Сейчас ситуация диаметрально противоположная, - говорит главный врач КБУЗ «Владивостокская поликлиника №1» Ольга Перова. - Если раньше нам приходилось забрасывать руководителей предприятий письмами, звонить, уговаривать, убеждать, то сегодня они уже сами выходят на нас, присылают нам списки сотрудников, из которых мы отбираем тех, чей возраст подлежит диспансеризации в текущем году. То есть пришло понимание: эффективней работают здоровые кадры».
Поспособствовал сговорчивости работодателей и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
«Осознало необходимость диспансеризации и само население, - продолжает Ольга Перова. - На протяжении ряда лет мы вели с людьми разъяснительную работу, и сегодня они сами идут в поликлинику, понимая, что другой альтернативы проверить состояние своего здоровья нет. Очень помогли нам в плане информированности населения средства массовой информации».
С чего начать?
Чтобы пройти диспансеризацию, не имеет значения, к какому лечебному учреждению вы приписаны. Обратиться можно в любое – даже в другом городе. Ведь за обследование каждого из нас из Фонда обязательного медицинского страхования поликлинике перечислят деньги, поэтому поликлиники заинтересованы в пациентах. Но, как правило, граждане проходят диспансеризацию в лечебном учреждении по месту жительства, работы или учебы.
Чтобы пройти диспансеризацию, следует обратиться в отделение либо кабинет профилактики лечебного учреждения, имея на руках паспорт и полис ОМС.
Если вы не попадаете в возрастную группу, которая подлежит диспансеризации в этом году, но хотите проверить состояние здоровья, можно обратиться к своему участковому терапевту. В этом случае вам предложат пройти профилактический осмотр, который проводится по несколько сокращенной по сравнению с объемом диспансеризации программе. Но при выявлении медицинских показаний вас обязательно направят на дополнительные обследования и консультации.
В два этапа
Для людей разного возраста, женщин и мужчин, определен перечень диагностических процедур и осмотров врачами-специалистами, так называемая «маршрутная карта».
«Это необходимо, чтобы выявить на ранней стадии заболевание или факторы риска, принять меры и таким образом в дальнейшем избежать проблем со здоровьем», - поясняет заведующая отделением профилактики КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №1» Светлана Безуглая.
Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап - это общие, более рутинные обследования (анализы крови, мочи, флюорография, ЭКГ), с помощью которых врач выявляет признаки хронических заболеваний.
Включены в программу диспансеризации и скрининговые исследования для выявления угрозы некоторых наиболее распространенных видов рака у мужчин и женщин - так называемые специфические онкомаркеры. Для женщин также возможность сделать маммографию. Каждое из этих исследований отнюдь не дешево – на коммерческой основе сдать кровь на онкомаркер или провести исследование на маммографе стоит от 900 до 1,5 тысяч рублей.
Что касается главного виновника смерти россиян - сердечно-сосудистых заболеваний, чреватых инфарктами и инсультами, диспансеризация дает возможность сдать анализ крови на холестерин, сахар и триглицериды. В коммерческих клиниках каждое такое исследование - это минимум 500- 600 рублей. Причем помимо общего холестерина проверяется и уровень так называемого «плохого» холестерина.
Но чтобы анализы получились достоверными, сдавать их необходимо натощак. Флюорографию органов грудной клетки и маммографию - ренгенологическое обследование молочных желез можно сделать в один день, так как облучение минимальное. Если же у вас на руках есть результат флюорографии давностью не более двух лет – принесите и вас освободят от этого обследования. Однако имейте в виду, что в Приморье очень высокая заболеваемость туберкулезом и флюорографию лучше делать ежегодно.
Если в результате «будет установлена необходимость в дополнительном обследовании, терапевт направит на второй этап диспансеризации. Врачи-специалисты будут уточнять диагнозы и назначать для этого дополнительные обследования.
Норматив 2 часа
Прохождение диспансеризации заняло у меня в общей сложности пару часов, то есть поликлиника уложилась в установленный приказом Минздрава норматив – от 2 до 4 часов. Не пришлось долго ожидать даже у кабинета флюорографии.
«Сегодня мы выдерживаем норматив в 2 часа. Чтобы решить проблему очередей, во-первых, продлили время работы кабинета флюорографии до 15.30. В-вторых, развели потоки тех, кто приходит на флюорографическое обследование в составе организованных коллективов (для них назначаем определенное время) и пациентов по направлению врача. Это же касается и консультаций специалистов, которые могут потребоваться человеку на втором этапе диспансеризации. Отделение профилактики согласовывает время, когда ему прийти на прием к врачу, чтобы не ущемлять ни его прав, ни прав остальных пациентов», - подчеркнула главный врач поликлиники.
Группы здоровья
После всех осмотров и обследований вам определят группу здоровья (одну из трех) и на основании этого - необходимые консультации или лечение.
I группа. Не установлены хронические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития или они низки; нет необходимости в диспансерном наблюдении. Необходимо лишь краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска.
II группа. Не установлены хронические заболевания, но имеются факторы риска при высоком суммарном сердечно-сосудистом риске. Здесь необходима коррекция факторов риска, назначение лекарственных препаратов, диспансерное наблюдение врачом отделения медицинской профилактики.
III группа. Установлены или имеются подозрения на заболевания, требующие диспансерного наблюдения и оказания специализированной медицинской помощи. Требуется диспансерное наблюдение терапевтом и врачами-специалистами, проведение лечения, реабилитации и профилактики.
Данная категория населения является наиболее обширной в возрасте после 40 лет, так как с возрастом рано или поздно у любого человека запускаются процессы старения, что стимулирует появление различных «болячек».
Об итогах диспансеризации пациент узнает, получая на руки паспорт здоровья, в котором отражены результаты обследований и группа здоровья. Кстати, многие из тех, кто решил пройти диспансеризацию, не подозревали о проблемах со здоровьем: ведь целый ряд опасных заболеваний на ранней стадии протекает бессимптомно. Своевременно диагностировав, многие из этих заболеваний можно вылечить.
ТОЛЬКО ЦИФРЫ
С начала 2015 года в Приморье прошли диспансеризацию 98 950 человек.
У 9449 человек были диагностированы те или иные заболевания, в том числе 52 случая злокачественных новообразований и 7 случаев туберкулеза легких.
У 184 обследованных впервые был выявлен сахарный диабет; у 1393 человек – заболевания органов кровообращения (в структуре ССЗ лидируют: артериальная гипертония - 54,7%, цереброваскулярные заболевания - 15,2%, ИБС - 11,3%); у 57 - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
