VladHealth, декабрь 2014

В «Концепции развития системы здравоохранения Российской Федерации до 2020 года» сказано, что одним из приоритетов государственной политики является сохранение иукрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи. «Почему государство так много внимания уделяет профилактическому направлению, какие ожидаются результаты?»- с этими и другими вопросами, касающимися диспансеризации, мы обратились к заместителю главного врача по медицинской части Краевого бюджетного учреждения здравоохранения «Владивостокская поликлиника №1» Ирине Георгиевне Горбуновой.

- Давайте начнем с того, какие цели стоят перед диспансеризацией взрослого населения?

- В последние десятилетия в нашей стране имеется серьезная демографическая проблема, связанная с сокращением численности населенияиз-за превышения уровня смертности над уровнем рождаемости. Сейчас у нас чуть более 142 млн. человек, до 2020 года государство планирует увеличить население до 145 млн. человек. Проблема эта решается комплексно всем обществом, а перед здравоохранением, в частности, стоит сложная задача – снижение смертности и соответственно увеличение продолжительности жизни наших граждан! По этим показателям, к сожалению, мы значительно отстаем от многих развитых стран. Если посмотреть на структуру смертности населения, то пальма первенства здесь принадлежит онкологическим и сердечнососудистым заболеваниям. Именно они чаще других приводят наших сограждан к преждевременному печальному исходу или тяжелой инвалидности, поэтому именно на эти заболевания в первую очередь и нацелены все обследования, предусмотренные программой диспансеризации, составленной в зависимости от возраста и пола пациентов. Сконцентрировать максимум усилий на раннем выявлении заболеваний, безусловно, очень важно, но не менее значимо выявить факторы риска, которые ведут к их развитию. Это позволит, с одной стороны, своевременно и с меньшими затратами, а главное более эффективно лечить пациента, а с другой – скорректировать его образ жизни, поведенческие привычки с целью предупредить возникновение этих заболеваний и их осложнений.

- В практике здравоохранения, как мы помним, и ранее имели место диспансерные осмотры. В чем заключаются особенности диспансеризации сегодняшней?

- Можно сказать, что диспансеризация изменила свой «вектор». Если в прежние годы она была направлена исключительно на выявление различных заболеваний, то сегодня ее целью является, как я уже говорила, определенная группа болезней и, что особенно важно, коррекция выявленных факторов риска, то есть она приобрела выраженную профилактическую направленность. Другим отличием всеобщей диспансеризации является то, что она рассчитана на все население и дифференцирована по возрасту. Каждый взрослый гражданин имеет право пройти ее один раз в три года, начиная с 18 лет и далее в течение всей жизни.

Впервые в план диспансеризации включено проведение всем гражданам, имеющим факторы риска, краткого, углубленного или группового профилактического консультирования. Такие активные профилактические вмешательства позволят снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц, уже страдающих такими заболеваниями, значительно уменьшить тяжесть течения болезни и частоту развития осложнений.

- Два года – срок, конечно, не большой, но и он позволяет накопить определенный опыт, и оценить результаты проделанной работы. Что Вы можете сказать по этому поводу?

- Что касается результатов работы, то они напрямую зависят от наших пациентов, а вернее, от их ответственного отношения к своему здоровью, от их осознанного и самостоятельного решения, чтодиспансеризацию надо пройти обязательно. Прошедшие два года показали: своим здоровьем занимаются, в основном, женщины, а вот мужчины в этом направлении редко проявляют активность, поэтому от общего числа пришедших на диспансеризацию две трети составляют женщины. Наиболее внимательны к своему здоровью люди, уже имеющие какие-либо заболевания. У нашего населения, к сожалению, не сформирована потребность обращения к врачу с профилактической целью, мы приходим на прием только тогда, когда что-то уже беспокоит. Об этом красноречиво свидетельствует возрастная структура прошедших диспансерный осмотр в этом году. Так 22% среди них – это молодые люди в возрасте 21-30 лет, в основном, студенты. Нам удалось их осмотреть только благодаря тому, что мы сами выехали к ним на место учебы в институт. Всего 13% составила большая возрастная группа от 30-ти до 60-ти лет, то есть работающее население. И это несмотря на то, что мы активно приглашали их, направляя информационные письма в организации и учреждения нашего района. Далеко не все работодатели сегодня понимают важность этой профилактической работы, и даже не видят своей экономической выгоды от мероприятий по сохранению и укреплению здоровья сотрудников.

Что касается факторов риска, то большую озабоченность вызывает несбалансированное питание, которое выявлено у 50% наших пациентов. Это значит, что все эти люди потребляют много жирной, соленой, углеводистой пищи с высокой калорийностью, пьют сладкие газированные напитки и совершенно не озадачиваются тем, что в рационе ежедневно должно быть не менее 400 грамм овощей и фруктов, не считая картофеля. В итоге такое питание приводит к увеличению показателей липидного профиля, холестерина, что и выявлено у каждого третьего из обследованных. Каждому 10-му выставлен диагноз ожирение, у каждого 9-го регистрируется избыточная масса тела.

Стресс, как фактор риска, выявлен у 36% обследованных. Такое же количество пациентов имеет отягощенную наследственность относительно онкологических или сердечно-сосудистых заболеваний. Если на поведенческие привычки и факторы риска можно влиять, то с последним не поспоришь. Таким пациентам следует быть более внимательными к себе, обязательно соблюдать сроки и периодичность профилактических обследований. Все эти факторы риска в купе с курением и низкой физической активностью (55%) создают благоприятные условия для развития хронических неинфекционных заболеваний, таких как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет и других.

- Ирина Георгиевна, что дает диспансеризация человеку?

- Во-первых, каждый, прошедший диспансеризацию, получает подробную информацию о состоянии своего здоровья, ему рассчитывают так называемый сердечно-сосудистый риск. Этот показатель зависит от возраста, пола, содержания холестерина в крови, артериального давления, наличия вредных привычек, в частности, курения. Определяется он по специальной таблице и отражает вероятность наступления «сосудистых катастроф» (инфарктов и инсультов). Высокий сердечно-сосудистый риск определен почти у 15% обследованных в этом году. На заключительном приеме врач определит группу здоровья, заполнит и выдаст индивидуальный «паспорт Здоровья», куда будет внесена вся необходимая информация и рекомендации специалистов. На сегодняшний момент у нас преобладает третья группа здоровья (60-70%), что опять же связано с возрастной структурой обследованных в этом году пациентов. У обладателей третьей группы уже имеются или впервые выявлены хронические заболевания.

Во-вторых, с теми, у кого выявлены факторы риска, проведут краткое или углубленное профилактическое консультирование, помогут откорректировать образ жизни и избавиться от вредных привычек.

В своих планах на будущее рекомендую всем нашим людям и, в первую очередь, приморским жителям поставить ЗДОРОВЬЕ на почетное Первое место!