«ЖУРНАЛ ЗДОРОВЬЯ», №3, 2010

Вырваться к врачам любому работающему человеку довольно сложно, а тут за один заход можно пройти сразу несколько специалистов. И на все уходит примерно два часа. О чем речь? О дополнительной диспансеризации!

Программа «Дополнительная диспансеризация» проходит в России начиная с 2008 года. Пройти добровольный врачебный осмотр могут все работающие граждане, имеющие полис обязательного медицинского страхования, в то время как в 2006-2007 годах его проходили лишь работники бюджетных предприятий.

ТОЛЬКО ПРИДИТЕ!

Надо бы радоваться, что государство предоставило возможность работающему населению пройти бесплатное медицинское обследование. Но большого ажиотажа среди населения эта государственная инициатива не вызвала. Народ неохотно идет в поликлиники. Почему?

Первой проблемой для успешной диспансеризации стало сопротивление работодателей. Цель государства предельно ясна: гораздо дешевле и проще лечить начальные стадии болезни, нежели тяжелые и запущенные, требующие высокотехнологичной помощи. Казалось бы, в этом должны быть заинтересованы и руководители фирм и компаний - ведь эффективней работают здоровые кадры. Но Трудовой кодекс не предусматривает, что работодатель обязан отпускать сотрудников для проведения диспансеризации, поэтому некоторые наотрез отказываются отпускать свой коллектив на обследование.

- Нашей поликлинике на этот год запланировали 3400 человек, а прошли диспансеризацию только тысяча, - поясняет зам. главного врача владивостокской поликлиники №1 Людмила ШИРЯЕВА. – Пишем, звоним руководителям предприятий и организаций, но…

- Поэтому необходимо чтобы сотрудники требовали от своих работодателей организации проведения дополнительной диспансеризации, - добавляет исполнительный директор ТФОМС по Приморскому краю Виталий СОЛОДОВНИКОВ. – Если же работодатель отказывается организовывать коллективное прохождение медосмотра, это можно сделать самостоятельно, обратившись в поликлинику.  

Прислушавшись к его совету, я направилась в поликлинику. Попутно замечу: при прохождении диспансеризации не имеет значения, на какое лечебное учреждение выписан полис ОМС. Обратиться можно в любое – даже в другом городе. За обследование каждого из нас из Фонда обязательного медицинского страхования поликлинике перечислят 1042 рубля, поэтому поликлиники заинтересованы в пациентах. Но эти деньги медики получат только в случае, если человек прошел диспансеризацию полностью. Поэтому пройти лишь только, что считаете необходимым для себя, у вас не получится.

АНАЛИЗИРУЙ ЭТО

Звоню в отделение профосмотров поликлиники №1 и спрашиваю: сколько дней мне понадобиться, чтобы пройти всех специалистов?

Приходите с утра - всех и пройдете: и гинеколога, и хирурга, и окулиста, и маммографию сделаете, и кровь сдадите.

- А там таких много, как я, самих по себе, не от организации?  

- Сейчас вообще нет никого …

Действительно – таких как я, желающих пройти медосмотр, в то утро пришло всего трое. В регистратуре каждому из нас выдали амбулаторную карту, направления на анализы и так называемый «бегунок» с указанием к кому и куда идти. И мы разбежались по кабинетам, так больше ни разу и не встретившись.

Обследование порекомендовали начать с процедурного кабинета, в котором проводят забор крови из вены для проведения биохимического исследования, в том числе на онкомаркеры.

Почему желательно начать со сдачи анализов?

Потому что, для получения результата лабораторных исследований необходимо время. Пока вас осматривают узкие специалисты, клинические анализы будут готовы, и врач терапевт скажет вам результат в тот же день. Но чтобы анализы получились достоверными, приходить на исследование необходимо натощак.

Следующее вид обследования – ЭКГ. Для его прохождения специальной подготовки не требуется, кроме кратковременного отдыха перед входом в кабинет.

Далее следуют флюорография органов грудной клетки и маммография - ренгенологическое обследование молочных желез. Облучение минимальное, поэтому и флюорографию, и маммографию можно проводить в один день. Но если у вас на руках есть результат флюорографии давностью не более двух лет – принесите и вас освободят от этого обследования. Однако помните, что в нашем крае очень высокая заболеваемость туберкулезом и флюорографию лучше делать ежегодно.

Наконец, один за другим, обхожу кабинеты хирурга, окулиста, невролога, гинеколога – узких специалистов, к которым обычно трудно попасть на прием.

Перечень специалистов является стандартным. Однако, после прохождения дополнительной диспансеризации пациент может быть направлен к любому другому специалисту (отоларингологу, гастроэнтерологу, пульмонологу и т.д.) для уточнения диагноза, проведения дополнительных исследований и назначения лечения.

На все про все – даже самой не верится! - у меня ушло порядка двух часов. Но самое главное – я смогла провести довольно сложные исследования собственного здоровья, за которые в сегодняшних условиях в большинстве случаев приходится платить, причем весьма немало. Например, маммография (с помощью этого исследования выявляют на ранней стадии онкозаболевания груди) стоит 800 рублей, флюорография – 150 рублей, анализ крови на холестерин, сахар и триглицериды - 500-600 рублей, консультация врача – 700-800 руб. В сумме набегает несколько тысяч рублей.

В программе диспансеризации и маммографию, и анализы крови медики выполнят бесплатно. А еще каждый сможет проверить уровень так называемого «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности сыворотки крови) и уровня триглицеридов сыворотки крови. Это - ключевые анализы для раннего выявления гипертонии, атеросклероза сосудов и угрозы развития ишемической болезни сердца. Кроме того, в список проводимых анализов попали женский и мужской специфические онкомаркеры, с помощью которых устанавливается предрасположенность пациентов к развитию наиболее часто встречающихся форм рака.

ГРУППОВОЙ ПОРТРЕТ

По итогам исследований и осмотров врачей - специалистов каждому пациенту определяется группа здоровья:

1 группа – пациент здоров;

2 группа - пациент здоров, но имеет факторы риска (курение, повышенный вес, повышенный уровень холестерина крови и др.);

3 группа - пациент, нуждающиеся в дообследовании или лечении в условиях поликлиники;

4 группа - пациент, нуждающийся в стационарном лечении;

5 группа - пациент, нуждается в оказании высокотехнологичного вида медицинской помощи (например, операции - аортокоронарное шунтирование и др.).

После установления 2 группы здоровья, пациенту рекомендуют профилактические и оздоровительные мероприятия, пациентов 3–5 групп направляют на дообследование или лечение.

Врач терапевт оформляет общее заключение о состоянии здоровья и определяет дальнейшие профилактические и лечебные мероприятия, при необходимости передает документы в поликлинику по месту жительства пациента для проведения дообследования и диспансерного наблюдения.

В дальнейшем пациенты 3-5 групп подлежат динамическому наблюдению по программе для больных с хроническим заболеванием.

Окончательные итоги диспансеризации обычно готовы через несколько дней. Пациент узнает о них, получая Паспорт здоровья. Кстати, многие из тех, кто решил пройти диспансеризацию, не подозревали о проблемах со здоровьем. Но, как любят шутить врачи, здоровых людей нет - есть необследованные. А уж когда тебе предлагают бесплатно пройти диагностику - грех отказываться.